DERMATITIS ATÓPICA FELINA
( Catopy, catopie, chatopie, gatopia)
Porfirio Trápala Arias, Mvca.
Clínica privada Monterrey, NL.México.
porfiriotrapala@yahoo.com.mx
Definición
La Dermatitis atópica felina (FAD) o catopy / catopie chatopie o gatopia Es una entidad mal definida y mal entendida hasta la actualidad. Durante años, fue descrita como la dermatitis atópica en los gatos con prurito no parasitario y no hongos y no relacionada con una hipersensibilidad a las picaduras de pulgas o alimentos con pruebas cutáneas positivas a los extractos de los aeroalergenos y los resultados positivos de IgE específica frente a aeroalergenos. En la mayoría de los casos, estos gatos muestran una lesión específica de las entidades del gato con alergia que son: dermatitis miliar, las lesiones de granuloma eosinófilico, complejo granuloma eosinofilico, alopecia y dermatitis "psicógena" reclasificado amplia alopecia simétrica o localizada (dermatitis piotraumática ) y debido a lamer y más Recientemente prurito dermatitis facial y del cuello, posiblemente con otitis (Reedy et al, 1982; McDougal, 1986; Carlotti y Prost, 1988, Reedy et al, 1997, Scott et al, 2001). De hecho, Lloyd Reedy , quien habló por primera vez de la atopia felina (Reedy, 1982). Está claro que hasta la fecha no hay evidencia de que estos síndromes son realmente dermatitis atópica, como se conoce en los seres humanos y perros. Además, las infecciones microbianas secundaria de la piel, comunes en estas dos especies son muy poco frecuentes en los gatos. Por último, recordar que el concepto de atopia también incluye signos respiartorios.
La incidencia y prevalencia de la dermatitis se desconoce actualmente, pero algunos autores atribuyen el segundo lugar entre la dermatitis alérgica felina después de DAPP (O'Dair et al, 1996).
La DAF es probable que sea un componente genético y un ambiente familiar (Moriello, 2001). No hay datos sobre la posible predisposición racial. Dermatitis afectan a más gatos jóvenes (Scott etal,2001).
Elementos de la etiología y la patogénesis.
Los Aeroalergenos, especialmente Dermatophagoides farinae, probablemente juegan un papel en la DAF, como lo demuestran los resultados de las pruebas in vivo e in vitro (ver más abajo). De los gatos con hipersensibilidad alimentaria también pueden reaccionar a alergenos en el ambiente (Blanco y Sequoia 1989).
Las células dendríticas pueden jugar un papel en el desarrollo de lesiones en el gato, como un número elevado de células epidérmicas CD1a + en las células dendríticas se encuentra en la piel dañada (Roosje et al, 1997). Además, un número significativamente mayor de linfocitos T CD4 + y CD8 + se encuentra en los gatos alérgicos en la piel dañada en comparación con los gatos sanos de control (Roosje et al, 1998). Más recientemente, la prueba de parche atopia (ATP) se realizaron en seis gatos atópicos y 10 gatos normales. Tres gatos atópicos mostraron reacciones positivas a 24 y / o 48 horas (Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus mezcla, Tyrophagus putrescentiae y hierba). En cinco gatos atópicos la inmunocitoquímica mostró células de la IL-4 + en las biopsias de las zonas de reacción (había una infiltración gato más complejo IL-4 +, CD4 +, CD3 +, MHC de clase II +, CD1a +).
Las células dendríticas pueden jugar un papel en el desarrollo de lesiones en el gato, como un número elevado de células epidérmicas CD1a + en las células dendríticas se encuentra en la piel dañada (Roosje et al, 1997). Además, un número significativamente mayor de linfocitos T CD4 + y CD8 + se encuentra en los gatos alérgicos en la piel dañada en comparación con los gatos sanos de control (Roosje et al, 1998). Más recientemente, la prueba de parche atopia (ATP) se realizaron en seis gatos atópicos y 10 gatos normales. Tres gatos atópicos mostraron reacciones positivas a 24 y / o 48 horas (Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus mezcla, Tyrophagus putrescentiae y hierba). En cinco gatos atópicos la inmunocitoquímica mostró células de la IL-4 + en las biopsias de las zonas de reacción (había una infiltración gato más complejo IL-4 +, CD4 +, CD3 +, MHC de clase II +, CD1a +).
Las pruebas de anafilaxia pasiva cutánea positiva Prausnitz-Küstner se obtuvieron utilizando sueros tanto sin tratar y se calienta de gatos sospecha de dermatitis alérgica, lo que sugiere que el calor de anticuerpos estable reagínica está involucrado en la patogénesis de las placas eosinofílicas y dermatitis miliar que afecta a algunos gatos (Roosje y Willemse, 1995). Los gatos con sospecha de dermatitis alérgica mostraron niveles significativamente más altos de IgG el polvo de la casa, un chip y una hierba (ryegrass) de los gatos normales, esto sugiere que la dermatitis alergias a los gatos están asociadas con un perfil Th2 y la producción de IgG e IgE específica a alergenos (Foster et al, 1997). Los estudios han caracterizado al felino IgE que la heterogeneidad es posible (Foster et al, 1995; Gilbert y Halliwell, 1998a; Gilbert y Halliwell, 1998b)..
Diagnóstico
El diagnóstico de la DAF es obviamente difícil. Se basa en la historia (dermatitis crónica más a menudo responden muy bien a los esteroides, el examen clínico revela que las lesiones descritas anteriormente, y la exclusión de otras causas de prurito en los gatos (ectoparásitos, DAPP - tan común - Hipersensibilidad alimentos y rara dermatosis: pioderma, dermatitis por Malassezia, pénfigo foliáceo, etc) . Las imágenes de dermatopatología muestra dermatitis inespecífica hiperplásicos perivascular a veces con marcada espongiosis (Carlotti y Prost, 1988), además de las lesiones características enfermedades felinas de piel se ha descrito anteriormente.
Identificación de los alergenos responsables de DAF es un tema de controversia entre los médicos y laboratorios. Esta identificación de hecho puede ser considerado, sino más bien para establecer una inmunoterapia específica con alergenos para el diagnóstico.
El diagnóstico de la DAF es obviamente difícil. Se basa en la historia (dermatitis crónica más a menudo responden muy bien a los esteroides, el examen clínico revela que las lesiones descritas anteriormente, y la exclusión de otras causas de prurito en los gatos (ectoparásitos, DAPP - tan común - Hipersensibilidad alimentos y rara dermatosis: pioderma, dermatitis por Malassezia, pénfigo foliáceo, etc) . Las imágenes de dermatopatología muestra dermatitis inespecífica hiperplásicos perivascular a veces con marcada espongiosis (Carlotti y Prost, 1988), además de las lesiones características enfermedades felinas de piel se ha descrito anteriormente.
Identificación de los alergenos responsables de DAF es un tema de controversia entre los médicos y laboratorios. Esta identificación de hecho puede ser considerado, sino más bien para establecer una inmunoterapia específica con alergenos para el diagnóstico.
Las pruebas cutáneas son difíciles de lograr en el gato (Carlotti y Prost, 1988, Reedy et al, 1997). La piel del gato es delgada y fuerte, y el animal es a veces difícil de contener, lo que requiere sedación. El estrés de la moderación y la hospitalización también puede inhibir la reactividad de los pacientes felinos (Willemse et al, 1993). La lectura es difícil en los gatos, porque algunas reacciones pueden ser fugaces y transitorios y la mayoría de las reacciones a menudo son más planas y menos eritematosa y menos limitadas que en los perros. Una observación casi continua durante 20 minutos, probablemente sea mejor (Carlotti y Prost, 1988). Inyecciones intravenosas de fluoresceína se puede practicar para una fácil lectura (Kadoya-Minegishi et al, 2002, Schleifer y Willemse, 2003).
Las primeras pruebas han sido descritos en la literatura de la década de 1980, en 20 gatos y 13, respectivamente (Reedy et al, 1982; McDougal, 1986), se obtuvieron pruebas cutáneas positivas en 10 gatos en el año 1988, con 100% de votos a favor de D. farinae, un menor porcentaje de reacciones a los alérgenos y otros no estacional tres gatos también reaccionan al pole (CarlottiyProst,1988).
La vía intradérmica se mostró entonces una correlación entre las pruebas cutáneas positivas y las pruebas y los mastocitos pruebas de anafilaxia pasiva cutánea positiva (Bevier, 1990; BevieryDunston,1990)
Prost (1996) reportaron pruebas cutáneas positivas en 66 gatos de un grupo de 90: 50% , el 58% no estacional extractos (Dermatophagoides sp. , caspa humana y canina, moisisssures), el 39% no estacional y los extractos de polen, y el 5% el polen sólo.
La identificación de los aeroalergenos responsable de DAF por la IgE específica de alergenos no es valido por la mayoría de los autores. Estos ensayos no distinguen gatos sanos como en perros atópicos. A pesar de esto, por desgracia, muchos gatos están disponibles las pruebas serológicas para los laboratorios veterinarios.
• En 1993, Foster y O'Dair no pudieron establecer una correlación entre las pruebas serológicas, las pruebas cutáneas y signos clínicos .
• En 1996, Craig Griffin mostro que sólo 1 de 8 gatos sano muestra una reacción positiva con la Varl (en fase líquida ensayo inmunoenzimático), mientras que 6 de 12 gatos atópicos responden, el estudio desafortunadamente no fue publicado
• En el estudio de Gilbert y Halliwell (1998) no hubo diferencias significativas entre las tasas de IgE específica Dermatophagoides farinae con un grupo de 15 gatos atópicos y un grupo de 10 gatos normales. Sin embargo, estas tasas fueron significativamente mayores que los observados en 11 gatos mantenidos en el laboratorio. Además, los autores observaron la aparición de estos anticuerpos en 10 gatos inmunizados con Dermatophagoides farinae, pero las tasas obtenidas no se correlacionaron con las pruebas cutáneas o de los resultados del examen de Prausnitz-Küstner.
• McCall en 2000, indica que el 40% de los sueros enviados a un laboratorio utilizando la técnica de Heska Allercept ® (FcεRIα) contenía IgE específica frente a Dermatophagoides farinae con poco positivo.
• Recientemente, Taglinger et al (2005) utilizan esta técnica y no muestran ninguna correlación entre las pruebas positivas (Dermatophagoides farinae y D. pteronyssinus) y el estado dermatológico de 54 gatos normales y el 59 de alergia gatos (con los diversos síndromes descritos más arriba)
• Otro reciente presentación (Ordeix et al, 2005) en comparación con 16 gatos atópicos (= no se ven afectados por ectoparásitos o alergia a los alimentos) de los resultados de IgE específica por la Heska técnica a los de las pruebas cutáneas para el cual el por lo menos un alergeno reacciona (entre los 16 extractos), como los alérgenos, la sensibilidad osciló entre 33,3% a 85,7% y una especificidad del 66,6% al 93,3%. La exactitud de la prueba in vitro para predecir los resultados de las pruebas cutáneas variaban entre 50 y 87,5% en función del alergeno, que en realidad no es tan malo .
Tratamiento
El Tratamiento de la DAF se inicia con una de sus complicaciones y enfermedades asociadas:
Tratamiento
El Tratamiento de la DAF se inicia con una de sus complicaciones y enfermedades asociadas:
• lesiones sintomáticas tópica o sistémica de granuloma eosinófilo ,dermatitis miliar de las lesiones excoriaciones piotraumática y otitis.
• El tratamiento agresivo y la prevención de la simultánea DAPP
• Exploración y control de la intolerancia alimentaria concomitante.
Tratamiento de la DAF en sí mismo (cuidado a largo plazo en general) pueden ser específicas y sintomáticas.
Ningún estudio ha evaluado el efecto de la exclusion del alergeno en torno a los gatos atópicos. El único tratamiento específico se explora inmunoterapia específica con alergenos (SAIC inmunoterapia específica con alergenos =), es decir, la desensibilización:
• En el estudio de princeps (Reedy, 1982), el 67% de los 20 gatos presentan al menos un 75% de mejora.
• El tratamiento agresivo y la prevención de la simultánea DAPP
• Exploración y control de la intolerancia alimentaria concomitante.
Tratamiento de la DAF en sí mismo (cuidado a largo plazo en general) pueden ser específicas y sintomáticas.
Ningún estudio ha evaluado el efecto de la exclusion del alergeno en torno a los gatos atópicos. El único tratamiento específico se explora inmunoterapia específica con alergenos (SAIC inmunoterapia específica con alergenos =), es decir, la desensibilización:
• En el estudio de princeps (Reedy, 1982), el 67% de los 20 gatos presentan al menos un 75% de mejora.
• Más tarde, el 69% de los 13 gatos presentan el mismo resultado (McDougal, 1986)
• Recibimos 4 respuestas muy buenas en 6 gatos en 1988 (Carlotti y Prost, 1988)
• Richard Halliwell en 1997 obtuvo una mejora de al menos 50% en el 75% de 81 gatos, pero en un estudio retrospectivo (por correo) para los gatos tratados sobre la base de RAST (prueba radioalergosorbente), algunos de los cuales (39) también estaban en la dieta de eliminación, se produjo una mejora del 60% en alopecia autoinducida, el 73% de la dermatitis miliar, placas eosinofílicas del 84%, 94% de los granulomas también es lineal y el 63% de la otitis externa y 86% de los casos de asma alérgica asumido, la metodología de este estudio fue criticado bastante
• Sonya Bettenay obtuvo en 1998, en un estudio abierto sobre la base de las pruebas cutáneas, en 29 gatos, resultados mixtos: perdió a 9, el ajedrez cinco, cinco respuestas incorrectas, mediana 3, 5 y buena excelentes resultados (1 gato respuesta parcial a una dieta de eliminación)
• Un pequeño estudio alemán abrio informes de buenos resultados en 2 de 4 gatos insensibles sobre la base de las pruebas cutáneas (Schanbl y Mueller, 2005)
• Un estudio reciente demuestra la falta de efectos secundarios durante la inmunoterapia rápida en 4 gatos (Trimmer et al, 2005), pero el resultado del tratamiento no se menciona (¡!)
• Por último, Tim Nuttall efectuó una investigación sobre la lista de Derm Vet en noviembre de 2005 y 30 compañeros de graduación de los que muchos estudiosos han respondido, los alergenos más selectos, tanto sobre la base de las pruebas cutáneas (dificultad para leer) y Las pruebas in vitro, los protocolos son los utilizados en los perros (alergenos acuosa o precipitado de hidróxido de aluminio en Europa) y los resultados son más o menos clara, pero con una tendencia estadísticamente significativa a favor de regular a buena respuesta en 50 a 75% de los gatos, con sólo unos pocos casos (4) de las reacciones anafilácticas.
Curiosamente, no se menciona el riesgo de desencadenar la aparición de fibrosarcoma no es mencionado en todos estos estudios por lo que si hay que tenerlo en cuenta.
En resumen, las pruebas cutáneas son pruebas difíciles, la sangre poco fiable y los resultados de la inmunoterapia mal evaluados en la ausencia de estudios controlados.
Curiosamente, no se menciona el riesgo de desencadenar la aparición de fibrosarcoma no es mencionado en todos estos estudios por lo que si hay que tenerlo en cuenta.
En resumen, las pruebas cutáneas son pruebas difíciles, la sangre poco fiable y los resultados de la inmunoterapia mal evaluados en la ausencia de estudios controlados.
Estamos lejos de una situación ideal (por no hablar de la definición misma de DAF ...).
El tratamiento sintomático de la DAF utiliza los corticoides, el uso de antihistamínicos y ácidos grasos esenciales, estos agentes pueden estar asociados (Scott y Miller, 1993), y la ciclosporina.
Los corticosteroides sistémicos es eficaz y relativamente bien tolerado en los gatos, a veces a largo plazo y algunos casos de DAF se pueden gestionar así (ver cursos específicos) (Scott et al, 2001). YO prefiero la dexametasona oral (. 0,1 mg kg -1 o div SID BID) a la prednisolona (. 1.2 mg kg -1 o div SID BID) tan pronto como sea posible, las dosis se espacian: cada dos días o con menos frecuencia. Los corticosteroides tópicos pueden haber sido demasiado descuidado en esta especie.
Los antihistamínicos parece ser más eficaz que en los perros. Un estudio abierto de 26 gatos con prurito (Scott y Miller, 1990) mostró que la clorfeniramina (2 mg BID) quito el prurito en 19 de ellos (73%), para reducir a la mitad en un gato, las otras 6 no respondió, sin efectos secundarios. Algunas presentaciones comerciales combinar clorfeniramina y la hidroxicina. En otro estudio abierto, ciproheptadina (2 mg BID) fue eficaz en 9 gatos en un grupo de 20 pacientes con manifestación confirmados o sospechosos de alergia en la piel, pero desafortunadamente los efectos secundarios se observaron en 8 gatos (polifagia, sedación, la vocalización, comportamiento afectivo y vómitos) (Scott et al, 1998).
El tratamiento sintomático de la DAF utiliza los corticoides, el uso de antihistamínicos y ácidos grasos esenciales, estos agentes pueden estar asociados (Scott y Miller, 1993), y la ciclosporina.
Los corticosteroides sistémicos es eficaz y relativamente bien tolerado en los gatos, a veces a largo plazo y algunos casos de DAF se pueden gestionar así (ver cursos específicos) (Scott et al, 2001). YO prefiero la dexametasona oral (. 0,1 mg kg -1 o div SID BID) a la prednisolona (. 1.2 mg kg -1 o div SID BID) tan pronto como sea posible, las dosis se espacian: cada dos días o con menos frecuencia. Los corticosteroides tópicos pueden haber sido demasiado descuidado en esta especie.
Los antihistamínicos parece ser más eficaz que en los perros. Un estudio abierto de 26 gatos con prurito (Scott y Miller, 1990) mostró que la clorfeniramina (2 mg BID) quito el prurito en 19 de ellos (73%), para reducir a la mitad en un gato, las otras 6 no respondió, sin efectos secundarios. Algunas presentaciones comerciales combinar clorfeniramina y la hidroxicina. En otro estudio abierto, ciproheptadina (2 mg BID) fue eficaz en 9 gatos en un grupo de 20 pacientes con manifestación confirmados o sospechosos de alergia en la piel, pero desafortunadamente los efectos secundarios se observaron en 8 gatos (polifagia, sedación, la vocalización, comportamiento afectivo y vómitos) (Scott et al, 1998).
La Clorfeniramina merece ser probada en gatos posiblemente atópicos. También podría, posiblemente, reducir la necesidad de corticosteroides.
Ácidos grasos esenciales pueden ser útiles también, por su efecto antipruriginoso propia y su capacidad para reducir la necesidad de corticosteroides (ver cursos específicos). Un abierto de 8 gatos con dermatitis miliar mostró que seis de ellos tuvieron una buena respuesta a la administración de una edad suplemento nutricional (Harvey, 1991).
Algunos casos de gatos adecuadamente controlados con ciclosporina se han reportado anecdóticamente en América del Norte y Europa en los últimos diez años (5 mg kg-1 por la inducción de día y disminución de la frecuencia de administración). En un estudio prospectivo de la molécula se administró en una dosis de 25 mg por animal por día durante 60 días, 12 gatos con lesiones complejas granuloma eosinófilo, posiblemente secundario a una condición atópica (6 placas de eosinofilia, granuloma eosinofílico 3 úlceras de lenta y 3). Placas de curación y granulomas se obtuvo, pero la mejora fue menos pronunciada en el caso de las úlceras y la interrupción del tratamiento fue seguido de una recaída (Guaguère y Prélaud, 2000). Otro piloto prospectivo (Noli y Scarampella, 2004) mostraron una mejoría o curación de las lesiones y una disminución de más del 50% de prurito en 5 animales de un grupo de 10 gatos alergia (lesiones prurito, eosinófilos) tratados con 5 mg kg-1 al día durante 1 mes. Un estudio retrospectivo reciente (Vercelli et al, 2006) mostró una cura en siete gatos con lesiones granuloma eosinófilo complejo y 8 gatos con "prurito idiopática" (incluyendo 2 de 5 que presentaron una prueba cutánea positiva, pero no respondió a la inmunoterapia), con la ciclosporina en dosis de 6.13 mg kg-1 al día durante 4 semanas y después pasó varios días de 1 a 2 meses, y luego dos veces por semana a largo plazo. Los efectos secundarios se limitan a 4 casos de trastornos digestivos. Un pequeño estudio abierto en Japón mostraron que ocho gatos alérgica (prurito, eritema, depilación y erosiones), tratados con una dosis de 5 a 11 mg kg-1 al día mejoró significativamente en 7 de ellos después de 2 semanas con una disminución considerable de la eosinofilia en sangre, que era alta antes del tratamiento, en los cuatro gatos (Nakazato et al, 2006).
La administración de la ciclosporina en los gatos es off-label. Puede utilizar cualquiera de las cápsulas (10 o 25 mg ATOPICA ®, 25 mg ® Neoral, especialidad humana) o una solución oral (100 mg mL-1: Neoral ®, humanos especializados). La solución oral puede causar problemas de la vida después de la primera apertura. A diferencia del perro, para una mejor biodisponibilidad, es aconsejable dar a la hora de comer.
Actualmente no hay estudios sobre la seguridad a largo plazo de la ciclosporina en los gatos. Sin embargo, esta molécula parece ser bien tolerado, incluso en el tiempo suficiente. Los eventos adversos informados con mayor frecuencia son la anorexia, vómitos o diarrea y rechazo del alimento, si el producto se mezcla con los alimentos (y Guaguère Prélaud, 2000).
Debe, sin embargo, la cuestión de la seguridad de este fármaco en los gatos infectados con retrovirus (FeLV, FIV) o parásitos (toxoplasmosis). Algunos casos mortales de la toxoplasmosis se ha informado (Barrs y Beatty, 2003, Última et al, 2004, Barrs et al, 2006). ¿Qué hacemos si hay una serología positiva para toxoplasmosis? Protección o peligro? Hasta que se demuestre lo contrario, sería prudente para un examen de rutina antes de comenzar un tratamiento a largo plazo. Si es negativa y si el animal no sale, hay que pasar una industria de la dieta estricta. La administración de ciclosporina, probablemente se puede considerar sin temor.
Conclusión
¿Qué es un DAF? La mayoría de los autores, de hecho, utilizan el término en sentido amplio: todo lo que no es otra cosa (en especial hipersensibilidad a los alimentos y FAD) y, posiblemente acompañado de las pruebas de alergia más positivo es vago ... pero investigación sugiere que un poco. Como un purista, se podría restringir la definición de una enfermedad de la piel DAF felino similar a la del perro o del hombre, en este caso, los casos son francamente raros! Por lo tanto, al menos temporalmente mantener el enfoque actual, aunque sólo sea porque hay un ambiente terapéutico. El futuro traerá, tal vez los criterios clínicos y diagnósticos validados, las pruebas de fiabilidad, y estudios controlados del tratamiento.
Referencias
Barrs VR, Martin P, Beatty JA (2006) ante mortem Diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis en dos gatos en tratamiento con ciclosporina. Aust Vet J 84:30-35.
Beatty J, Barrs V (2003) toxoplasmosis aguda en dos gatos en tratamiento con ciclosporina. Aust J Vet 81:339.
Bettenay S (1998) Respuesta a la hiposensibilización en 29 gatos atópicos Kwochka En KW, Willemse T, Von Tscharner C, eds. Los avances en dermatología veterinaria vol 3, Oxford: Butterworth Heinimann, 517-518.
Bevier DE (1990) La reacción de la piel de felino a la inyección intradérmica de extractos alergénicos y anafilaxia cutánea pasiva utilizando suero de gatos prueba cutánea positiva.
Ácidos grasos esenciales pueden ser útiles también, por su efecto antipruriginoso propia y su capacidad para reducir la necesidad de corticosteroides (ver cursos específicos). Un abierto de 8 gatos con dermatitis miliar mostró que seis de ellos tuvieron una buena respuesta a la administración de una edad suplemento nutricional (Harvey, 1991).
Algunos casos de gatos adecuadamente controlados con ciclosporina se han reportado anecdóticamente en América del Norte y Europa en los últimos diez años (5 mg kg-1 por la inducción de día y disminución de la frecuencia de administración). En un estudio prospectivo de la molécula se administró en una dosis de 25 mg por animal por día durante 60 días, 12 gatos con lesiones complejas granuloma eosinófilo, posiblemente secundario a una condición atópica (6 placas de eosinofilia, granuloma eosinofílico 3 úlceras de lenta y 3). Placas de curación y granulomas se obtuvo, pero la mejora fue menos pronunciada en el caso de las úlceras y la interrupción del tratamiento fue seguido de una recaída (Guaguère y Prélaud, 2000). Otro piloto prospectivo (Noli y Scarampella, 2004) mostraron una mejoría o curación de las lesiones y una disminución de más del 50% de prurito en 5 animales de un grupo de 10 gatos alergia (lesiones prurito, eosinófilos) tratados con 5 mg kg-1 al día durante 1 mes. Un estudio retrospectivo reciente (Vercelli et al, 2006) mostró una cura en siete gatos con lesiones granuloma eosinófilo complejo y 8 gatos con "prurito idiopática" (incluyendo 2 de 5 que presentaron una prueba cutánea positiva, pero no respondió a la inmunoterapia), con la ciclosporina en dosis de 6.13 mg kg-1 al día durante 4 semanas y después pasó varios días de 1 a 2 meses, y luego dos veces por semana a largo plazo. Los efectos secundarios se limitan a 4 casos de trastornos digestivos. Un pequeño estudio abierto en Japón mostraron que ocho gatos alérgica (prurito, eritema, depilación y erosiones), tratados con una dosis de 5 a 11 mg kg-1 al día mejoró significativamente en 7 de ellos después de 2 semanas con una disminución considerable de la eosinofilia en sangre, que era alta antes del tratamiento, en los cuatro gatos (Nakazato et al, 2006).
La administración de la ciclosporina en los gatos es off-label. Puede utilizar cualquiera de las cápsulas (10 o 25 mg ATOPICA ®, 25 mg ® Neoral, especialidad humana) o una solución oral (100 mg mL-1: Neoral ®, humanos especializados). La solución oral puede causar problemas de la vida después de la primera apertura. A diferencia del perro, para una mejor biodisponibilidad, es aconsejable dar a la hora de comer.
Actualmente no hay estudios sobre la seguridad a largo plazo de la ciclosporina en los gatos. Sin embargo, esta molécula parece ser bien tolerado, incluso en el tiempo suficiente. Los eventos adversos informados con mayor frecuencia son la anorexia, vómitos o diarrea y rechazo del alimento, si el producto se mezcla con los alimentos (y Guaguère Prélaud, 2000).
Debe, sin embargo, la cuestión de la seguridad de este fármaco en los gatos infectados con retrovirus (FeLV, FIV) o parásitos (toxoplasmosis). Algunos casos mortales de la toxoplasmosis se ha informado (Barrs y Beatty, 2003, Última et al, 2004, Barrs et al, 2006). ¿Qué hacemos si hay una serología positiva para toxoplasmosis? Protección o peligro? Hasta que se demuestre lo contrario, sería prudente para un examen de rutina antes de comenzar un tratamiento a largo plazo. Si es negativa y si el animal no sale, hay que pasar una industria de la dieta estricta. La administración de ciclosporina, probablemente se puede considerar sin temor.
Conclusión
¿Qué es un DAF? La mayoría de los autores, de hecho, utilizan el término en sentido amplio: todo lo que no es otra cosa (en especial hipersensibilidad a los alimentos y FAD) y, posiblemente acompañado de las pruebas de alergia más positivo es vago ... pero investigación sugiere que un poco. Como un purista, se podría restringir la definición de una enfermedad de la piel DAF felino similar a la del perro o del hombre, en este caso, los casos son francamente raros! Por lo tanto, al menos temporalmente mantener el enfoque actual, aunque sólo sea porque hay un ambiente terapéutico. El futuro traerá, tal vez los criterios clínicos y diagnósticos validados, las pruebas de fiabilidad, y estudios controlados del tratamiento.
Referencias
Barrs VR, Martin P, Beatty JA (2006) ante mortem Diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis en dos gatos en tratamiento con ciclosporina. Aust Vet J 84:30-35.
Beatty J, Barrs V (2003) toxoplasmosis aguda en dos gatos en tratamiento con ciclosporina. Aust J Vet 81:339.
Bettenay S (1998) Respuesta a la hiposensibilización en 29 gatos atópicos Kwochka En KW, Willemse T, Von Tscharner C, eds. Los avances en dermatología veterinaria vol 3, Oxford: Butterworth Heinimann, 517-518.
Bevier DE (1990) La reacción de la piel de felino a la inyección intradérmica de extractos alergénicos y anafilaxia cutánea pasiva utilizando suero de gatos prueba cutánea positiva.
En Von Tscharner C, Halliwell REW, eds. Los avances en dermatología veterinaria vol 1, Bailliere Tindall, Londres, 126-136.
Bevier DE, Dunston SM (1990) Cambios ultraestructurales en felinos mástil dérmica las células durante la degranulación inducida por el antígeno in vivo. En Von Tscharner C,
Halliwell REW, eds. Los avances en dermatología veterinaria vol 1, Bailliere Tindall,
Londres, 213-222.
Carlotti DN, Prost C (1988) La atopia felina. Vet punto 20: 777-784.
Fomentar la AP, O'Dair HA (1993) Las pruebas de alergia de la enfermedad de la piel en el gato: en vivo frente a las pruebas in vitro. Dermatol veterinario, 4: 111-115.
Fomentar la AP, O'Dair HA (1993) Las pruebas de alergia de la enfermedad de la piel en el gato: en vivo frente a las pruebas in vitro. Dermatol veterinario, 4: 111-115.
Fomentar la AP, Duffus WPH, Shaw SE, Gruffydd Jones TJ (1995) Los estudios sobre el aislamiento y caracterización de un anticuerpo reagínica en un gato. Vet Res Ciencia 58: 7
Fomentar la AP, O'Dair HA, DeBoer DJ (1997) Alérgenos de anticuerpos IgG específicos en los gatos con la enfermedad alérgica en la piel. Vet Res Ciencia 63: 239-243.
Gilbert S, Halliwell REW (1998) Producción y Caracterización de antisuero policlonal contra el felino IgE. Vet Immunol Immunopathol, 63: 223-233.
Gilbert S, Halliwell REW (1998b), la inmunoglobulina E felina: la inducción del antígeno específico de anticuerpos en gatos normales y gatos niveles alérgicas en forma espontánea. Vet Immunol Immunopathol, 63: 235-252.
Fomentar la AP, O'Dair HA, DeBoer DJ (1997) Alérgenos de anticuerpos IgG específicos en los gatos con la enfermedad alérgica en la piel. Vet Res Ciencia 63: 239-243.
Gilbert S, Halliwell REW (1998) Producción y Caracterización de antisuero policlonal contra el felino IgE. Vet Immunol Immunopathol, 63: 223-233.
Gilbert S, Halliwell REW (1998b), la inmunoglobulina E felina: la inducción del antígeno específico de anticuerpos en gatos normales y gatos niveles alérgicas en forma espontánea. Vet Immunol Immunopathol, 63: 235-252.
Gilbert S (1999) La atopia felina. Prat Med Chir Anim Comp, 34: 15-17.
Gilbert S, Halliwell REW (2005) Los efectos de la endoparasitism en la respuesta inmune a antígenos administrados por vía oral en gatos. Vet Immunol Immunopathol, 106: 113-120.
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