Análisis estadístico de la evaluación de 50 casos clínicos de caninos con dermatitis atópica evaluados con pruebas de intradermorreacción en la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México.

*Mvca. Porfirio Trápala Arias

**PMvz. Fabiola M. Vázquez A.

***Mv. Pablo Manzuc

INTRODUCCION

La Dermatitis Atópica Canina es una enfermedad cutánea alérgica inflamatoria y prurítica, genéticamente predispuesta, con signos clínicos característicos asociados con anticuerpos IgE mayormente dirigidos contra alergenos ambientales (1). Se trata de una afección sumamente frecuente que cursa con prurito crónico y de difícil manejo en el largo plazo. Esta situación lleva a fracasos terapéuticos que desembocan en mucha frustración tanto de los propietarios como de los Médicos Veterinarios actuantes, y al abuso de glucocorticoides. La terapia de la Dermatitis Atópica puede dividirse en aquella destinada a controlar las crisis aguda de prurito y en aquella destinada al control en el largo plazo del prurito (control del prurito crónico) (2). Las medidas terapéuticas son diferentes según la situación en la que se encuentre el paciente y existen modalidades terapéuticas que son más o menos efectivas según el cuadro pruriginoso sea agudo o crónico. El hecho de minimizar la exposición a los alergenos problema es útil en ambas situaciones (2). Si bien el diagnóstico de la Dermatitis Atópica es básicamente clínico, para lo que se utilizan diversos criterios diagnósticos como los de Willemsem (3), Prelaud (4) y mas recientemente Favrot (5), la identificación del o los alergenos problema permite planificar una terapia específica fundada no solo en la hipo sensibilización sino también en medidas tendientes a minimizar la exposición a dichos alergenos. También permite diferenciar cuadros de Dermatitis Atópica de cuadros de Dermatitis Atópica “Like” (6). En este trabajo reportamos una estadística de los alergenos ambientales involucrados en cuadros de Dermatitis Atópica Canina en la Ciudad de Monterrey, Nuevo León, México, discriminados por raza, sexo y edad.

 Palabras Claves / key words (dermatitis atópica, alergenos , prurito)

MATERIAL Y METODOS

Se revisaron 50 pacientes con sinología de prurito sugestivo de presentar  dermatitis atópica canina, en cada uno de los pacientes se tomaron como mínimo cinco criterios de Favrot.

 

Otro criterio que se tomó en cuenta es que el paciente debió de haber comido una dieta hidrolizada durante 1 mes (z/d Hills o Hipoalergenico de Royal canin) y que no habían observado ningún cambio durante la administración de esta dieta.  Estos pacientes se presentaron a revisión a la clínica veterinaria Alhaurin situada en la ciudad de Monterrey Nuevo , León , México  del día 11 de Noviembre del 2009 hasta el 4 de Marzo del 2011.

                También se excluyeron todos aquellos pacientes que  contaban con prurito y que fueran positivos al raspado cutáneo con   Demódex canis, Sarcoptes scabei y Otodectes cynotis  y aquellos pacientes que presentaban pioderma superficial o profundo, dermatitis por Malassezia pachydermatis y los que estaban en tratamiento con glucocorticoides.

La metodología que se utilizó en estos pacientes para identificar los alérgenos involucrados fue la siguiente (foto 1 y 2):  

·         Sedación del paciente con Clorhidrato de zolazepam y Clorhidrato de Tiletamina a una dosis .01ml/kgpv  intravenoso.

·         Depilación de una ventana 15 x 10 cm en la zona lateral izquierda del paciente.

·         Marcaje de puntos con un bolígrafo color negro con una distancia de 2cm entre cada uno de ellos. (25 puntos)

·         Inoculación intraepidérmica de un testigo positivo (Histamina) a una concentración de 1:1,000 p/v

·         Inoculación intraepidermica de un testigo negativo (Solución de Evans) a la concentración del  fabricante.

·         Se inocularon 24 alergenos más comunes de la ciudad de Monterrey, Nuevo León. México a una concentración 1:100 p/v

·         Se hizo una espera de 15 minutos para observar la reacción cutánea y poder  hacer la lectura de las pruebas intradérmicas.

 Foto 1.

Foto 2.

RESULTADOS

Del  total de los 50 pacientes revisados se observo que el 60% de los casos eran machos y el 40% hembras (diagrama 1).

Diagrama 1.

En relación a la edad vimos que el mayor porcentaje de diagnósticos fue realizado a los 12 meses de edad (22%) (Diagrama 2), algo parecido a lo que mencionan los libros de otros autores. Es pertinente aclarar que muchos de estos pacientes ya presentaban la enfermedad desde varios meses (o incluso años) antes de realizado el diagnóstico, por lo que estos datos no deben interpretarse como edades de inicio de la enfermedad alérgica.

Diagrama 2.

En este trabajo  también pudimos observar  que 39 pacientes de 50 (78%) presentaron reacción positiva a  Dermatophagoides farinae  y Dermatophagoides pteromyssinus  (diagrama 3 y 4).

Diagrama 3.

Diagrama 4.

En lo que respecta a la raza se encontró que el Golden Retriever  y Bull Dog fueron las más afectadas  (12%) y entre otras  tuvimos a:

·         Schnauzer 10%

·         West Higland White terrier 8%

·         Caniche, Chihuahua, Boston Terrier ,Labrador 6%

·         Yorkshire Terrier, Cocker Spaniel, Scoth terrier, Shitzu 4%

·         Springer Spaniel, Pomerania, Pastor Aleman, Silky Terrier, Boxer, Bichon Frisie, Mestizo, Fox terrier, Beagle 2% (Diagrama 5).

Diagrama 5.

DISCUSION

Este trabajo se elaboró para obtener nuestras propias estadísticas en la Clínica Veterinaria Alhaurín ubicada en  la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México, para  poder compararlas con los diversos trabajos de investigación publicados en diferentes países. En nuestras estadísticas encontramos que la raza con mayor predisposición fue el  Golden Retriever  y el Bull dog pero esto dependerá  de las razas que estén de moda en cada país.

Respecto al sexo nosotros encontramos que los machos fueron mas propensos a desarrollar la enfermedad que las hembras. En los pacientes de nuestro trabajo vimos que la edad promedio fue de 1-3 años de edad pero se ha mencionado  casos que a partir de los 6 meses de edad pueden tener manifestaciones o marcha atópica. El promedio de pacientes positivos a los alérgenos D. Farinae y D. Pteromyssinus fue de un 78% por lo cual consideramos que estos ácaros son los mas comunes.

BIBLIOGRAFIA

1-       Halliwell, R., Revised nomenclature for veterinary allergy. Vet Immunol Immunopathol, 2006. 114(3-4): p. 207-8.

2-       Olivry, T., et al., Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Vet Dermatol. 21(3): p. 233-48.

3-     Willemse TA., Atopic dermatitis: a review and reconsideration of diagnostic criteria. Journal of Small Animal Practice 1986; 27:771–8.

4-     Prèlaud P, Guaguére E, Alhaidari Z et al. Re-evaluation of diagnostic criteria of canine atopic dermatitis. Revue de Médecine Vétérinaire 1998; 149: 1057–64.

5-     Favrot, C., et al., A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and its diagnosis. Vet Dermatol. 21(1): p. 23-31.

6-     Olivry, T., et al., Food for thought: pondering the relationship between canine atopic dermatitis and cutaneous adverse food reactions. Vet Dermatol, 2007. 18(6): p. 390-1.

ACERCA DE LOS AUTORES.

*Médico Veterinario en Ciencias Animales, consultor privado en dermatología  veterinaria en Monterrey, Nuevo, León, México.

Telefonos: (81) 84 00 98 13 y 85.

Email; porfiriotrapala@yahoo.com.mx

**Pasante de la carrera de Médico Veterinario Zootecnista, práctica privada en Monterrey, Nuevo, León, México.

Teléfonos: (81) 84 00 98 13 y 85

Email; faby.mabelvzq@gmail.com

***Médico Veterinario Docente de la FCV-UNLP, consultor privado en dermatología  veterinaria en Buenos Aires, Argentina.

Telefonos: +54 (9) 11 6523-2017

Email; pmanzuc@gmail.com

Descripción de fotos:

Foto 1.- Paciente Caniche, hembra, 2 años, color champan después de haber inoculado los alérgenos intraepidérmicos y esperando la lectura.

Foto2.- Paciente West Higland White Terrier, hembra, 2 años de edad con sinología de prurito. Positiva a 21 alergenos (17 positivos francos y 5 sospechosos.